METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA IN A PREGNANT FEMALE CAPUCHIN MONKEY (Cebus capucinus)
Barrueta-Acevedo, F.M.
Resumen
El carcinoma de células escamosas es un tipo de cáncer que se origina en la capa intermedia de la epidermis. Es de amplia distribución y se ha descrito con mayor frecuencia a edades adultas, en macacos y con localización en las mucosas y regiones de la piel expuestas al sol; asimismo, se ha reportado la presencia de agentes etiológicos, principalmente virales, implicados en la presentación del carcinoma de células escamosas. El presente artículo describe la presentación de un carcinoma metastásico de células escamosas, de comportamiento agresivo, en una hembra gestante de mono capuchino.
Palabras clave: carcinoma de células escamosas, metástasis, mono capuchino, Cebus capucinus.
Abstract
The squamous cell carcinoma is a type of cancer that is originated in the intermediate layer of the epidermis. It has a wide distribution, and has been described frequently in adults, main in macaques, whit locating in the mucous membranes and skin areas exposed to the sun. Likewise, the presence of etiologic agents, chiefly virus, have been implied in the presentation of squamous cell carcinomas. This article describes the presentation of an aggressive, metastatic squamous cell carcinoma in a pregnant female capuchin monkey.
Key words: squamous cell carcinoma, metastasis, capuchin monkey, Cebus capucinus.
Revisión bibliográfica
Generalidades
El carcinoma de células escamosas es un tipo de cáncer que se origina en la capa intermedia de la epidermis. Suele desarrollarse en zonas de piel expuestas al sol, aunque también puede hacerlo en cualquier otra parte del cuerpo, como la lengua o la mucosa bucal. Puede formarse en piel de aspecto normal o piel dañada por la exposición al sol.
Comienza como una zona roja, con superficie costrosa, descamativa, que no cura. A medida que crece, el tumor puede volverse nodular y duro, y en ocasiones, presentar una superficie verrugosa. Al final se convierte en una úlcera abierta y crece dentro del tejido subyacente.
Generalmente, los carcinomas de células escamosas sólo afectan a la zona que los rodea al penetrar más profundamente en los tejidos cercanos. Pero otros metastatizan hacia partes distantes del cuerpo y pueden ser mortales.
Histológicamente se presenta un epitelio indiferenciado, donde está representado el estrato espinoso a modo de células hipertróficas con citoplasma claro y núcleos hipercromáticos en los que aparecen dos nucléolos patentes y con amplios puentes intercelulares; se observan con frecuencia mitosis. En este epitelio es muy frecuente la pérdida de la membrana basal, lo que determina, en parte, la invasión del tejido conectivo dérmico. Existe un alto grado de anaplasia y atipia celular.
Agentes etiológicos implicados
En muchos casos en humanos se ha descrito la presencia de papilomavirus asociados a lesiones cancerígenas. Los virus del papiloma humano (VPH) son popularmente conocidos como los virus de las verrugas. Éstos son capaces de inducir neoplasias benignas y otras con diferentes grados de malignidad en diversas localizaciones del cuerpo.
Dentro de los tumores de cabeza y cuello en humanos, los carcinomas de células escamosas muestran un aumento en la incidencia mundial. Una cuarta parte se localiza en la laringe y tiene una elevada tasa de recurrencia. En un estudio realizado para establecer el papel del virus del herpes simple dentro del espectro de factores carcinogénicos, se llevó a cabo una revisión de la prevalencia de esta infección en lesiones benignas y malignas de laringe. El 75% de los carcinomas de células escamosas de laringe se asociaban con infección por herpes simple, que no fue detectado en las lesiones benignas. La presencia del virus herpético también se pudo establecer en el 25% de los carcinomas de células escamosas de la cavidad oral, pero no en las utilizadas como control.
En primates también se ha descrito la presencia de herpesvirus o papilomavirus en casos de carcinoma de células escamosas, principalmente del área genital o en animales jóvenes, de menos de un año de edad.
Diagnóstico y tratamiento
Cuando se sospecha de un carcinoma de células escamosas, se realiza una biopsia para diferenciarlo de otras enfermedades de apariencia semejante. El carcinoma de células escamosas se trata mediante extirpación del tumor. La queratosis actínica, una irregularidad verrugosa que aparece en la superficie de la piel y puede degenerar en carcinoma de células escamosas, suele ser tratada mediante su destrucción con nitrógeno líquido o aplicación de crema de fluorouracilo, que elimina las células que se dividen rápidamente.
Cuando existen metástasis, el pronóstico se torna reservado, ya que no se ha estudiado un patrón efectivo para el tratamiento del mismo, sin embargo, en algunos casos, la quimioterapia con 5-FU (5-Fluorouracilo) y cisplatino ha funcionado como paliativo en algunos tumores de células escamosas en humanos.
Carcinoma de células escamosas en primates
Este tipo de patología tiene una distribución amplia en gran variedad de primates no humanos. Se ha descrito con mayor frecuencia a edades adultas. Son neoplasias de crecimiento invasivo e infiltrante; sin embargo, las metástasis no son usuales y suelen hacerlo a nódulos linfáticos regionales. Estas lesiones se ulceran fácilmente y recaen sobre ellas procesos inflamatorios secundarios. El carcinoma de células escamosas presenta una mayor incidencia en macacos y monos ardilla.
La siguiente tabla resume los casos encontrados en la literatura referentes a carcinoma de células escamosas en primates.
Tabla 1. Reportes de carcinoma de células escamosas en primates y sus características
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Reporte de caso
Se describe el caso de una hembra gestante de mono capuchino (Cebus capucinus) perteneciente a la colección del Parque Zoológico Nacional La Aurora, que fue remitida al Hospital Veterinario de dicha institución por presentar tumoración de 7x4cm en región femoral interna de miembro inferior izquierdo, de aproximadamente 1 mes de evolución.
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| Fig. 1. Tumoración en miembro inferior izquierdo. Primera cirugía |
Se decide realizar punción de la tumoración y se descubre que está compuesta por material sólido, por lo que se procede a realizar biopsia escisión de la misma, para referirla a estudio histopatológico.
Hallazgos histopatológicos
Los resultados de histopatología reportan un carcinoma de células escamosas |
| Fig. 2. Carcinoma de células escamosas |
Debido a la condición del animal, se decide esperar al parto para instaurar un tratamiento paliativo. Sin embargo, la enfermedad se presenta de una forma sumamente agresiva y un mes después se observa reincidencia del tumor, con invasión de la cadena linfática inguinal, al día siguiente la hembra aborta, y un día más tarde muere, procediéndose a la necropsia.
Hallazgos de necropsia
A la necropsia se observan tumoraciones en el área femoral interna del miembro inferior izquierdo, correspondientes a la cadena de nódulos linfáticos, los cuales presentaban infiltrado metastásico de epitelioma espinocelular o carcinoma de células escamosas.
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| Fig. 3. Tumoración de nódulos linfáticos. Posterior a segunda resección |
Se observan lesiones nodulares en pulmón, melanosis meníngea, y se describe la presencia de colelitiasis como hallazgo incidental.
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| Fig. 4. Melanosis meníngea |
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| Fig. 5. Cálculos en vesícula biliar |
Discusión
Se ha descrito la presencia de carcinoma de células escamosas en primates no humanos, con principal localización en cavidad oral y mucosa ano-genital, con mayor incidencia en macacos que en otro tipo de primates, y solamente dos casos en ejemplares de Cebus apella. El presente caso es el primero reportado en una hembra gestante de Cebus capucinus y el primero de localización distinta a las mucosas reportado para primates.
El carcinoma de células escamosas parece reportarse con mayor frecuencia en macacos, esto muy probablemente se deba a que este tipo de primates ha sido utilizado de manera experimental en investigaciones para medicina humana, lo cual incrementa su población relativa en centros donde se investigan exhaustivamente las lesiones o causa de muerte de los mismos.
Es posible que el comportamiento agresivo del tumor hubiese tenido relación con el estado inmunológico del animal, el cual, según se ha descrito en la literatura, puede encontrarse disminuido durante la gestación, permitiendo que la enfermedad se desarrollara más rápidamente.
No se ha reportado hasta el momento un tratamiento efectivo contra el carcinoma metastásico de células escamosas en primates, y para el caso de Cebus capucinus, es el primer reporte de este tipo de cáncer.
Conclusiones
Con lo anterior se concluye:
Ø Es importante el examen periódico de los animales de la colección, con el fin de evaluar este tipo de enfermedades en un estadío inicial.
Ø La premura en el diagnóstico de esta patología, al igual que en otras, es de suma importancia para instaurar un tratamiento adecuado y oportuno.
Ø El tumor de células escamosas metastásico debe ser tratado en los estados iniciales de la enfermedad, ya que el tratamiento una vez que existen metástasis, se complica debido al bajo grado de recuperación, el estrés y deterioro que se produce al animal.
Ø Es necesario indagar más a fondo en el tratamiento de este tipo de enfermedades, así como descartar posibles agentes etiológicos que se han descrito en la literatura asociados al carcinoma de células escamosas y otros tipos de cáncer.
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