Lipoma in an agouti (Dasyprocta punctata)
Barrueta A. F.
Resumen
Los
lipomas son un tipo de tumor comúnmente reportado en diferentes
especies. Sin embargo, no existe reporte de esta patología en
cotuzas. El presente estudio describe el primer caso reportado de un
lipoma en una hembra de cotuza (Dasyprocta
punctata),
de aproximadamente 8 años de edad, con un peso de 2.9Kg.
El exámen clínico reveló una masa subcutánea, localizada en el
costado lateral izquierdo del área abdominal, de aspecto blanquecino
amarillento, apariencia grasa y medidas de 8x5cm, suave pero definida
a la palpación, sin signos de adherencia. Se realizó una punción
con aguja calibre 18 para descartar la presencia de absceso como
diagnóstico diferencial. El diagnóstico definitivo de lipoma fue
confirmado por histopatología, el cual reveló adipocitos
diferenciados de diámetros irregulares, algunos pobremente
circunscritos. Con esto se concluye que la especie Dasyprocta
punctata es
una especie susceptible de desarrollar lipomas, por lo que su
presencia debe sospecharse en casos de presentación de masas
subcutáneas bien circunscritas.
Palabras clave: Cotuza, Dasyprocta punctata, neoplasias, cirugía, lipoma
Abstract
Lipomas
are a common type of tumors reported in diferent species. Perhaps,
there is no report of this pathology in Central American agoutis.
This study aimed to report the first case of nature lipoma in a
Central American agouti Dasyprocta punctata female,
approximately 8 years old and weighing 2.9Kg. Clinical examination
revealed a subcutaneous mass that stretched on the left abdominal
region, measuring 8x5cm/ white / yellowish colored, greasy
appearance, soft to palpation and no signs of adhesion. A gauge 18
needle punction discard the abscess diferencial diagnosis. Definitive
diagnosis for lipoma was confirmed by histopathological examination,
which revealed differentiated adipocytes of irregular diameters some
poorly circumscribed. It is concluded that the Dasyprocta punctata
is a species that can develop lipomas, and one should suspecting
their presence whenever there well-circumscribed subcutaneous masses.
Key words: Central American agouti, Dasyprocta punctata, neoplasms, surgery, lipoma.
Introducción
La
cotuza (Dasyprocta
punctata)
es una especie de roedor que habita desde el sur de México y
Centroamérica, hasta el norte de Argentina, principalmente en los
bosques. Es mantenido en cautiverio, principalmente para su
exhibición en instituciones zoológicas. La longitud de su cuerpo va
de 42 a 62cm y su peso de 2 a 3Kg. Aunque existen algunos estudios
sobre los problemas de salud que presenta la especie en cautiverio
(Batista et al, 2010; González et al, 2015), no ha sido reportada la
presencia de lipomas u otras neoplasias en la msima. El único roedor
para el que se ha descrito esta patología es el cuyo (Cavia
porcellus),
mantenido en cautiverio como animal de compañía. Entre los años de
1916 y 1937, donde fueron examinados más de 15 mil cuyos, ninguno
presentó neoplasias (Williams, 1991; Harkness y
Wagner, 1993). Sin embargo, la incidencia de neoplasias en estos
animales después de los tres años de vida puede llegar al 30%,
siendo las más comunes las del tracto respiratorio, seguidas por las
de piel y tejido subcutáneo (Manning, 1976). Más recientemente, fue
diagnosticado un liposarcoma palpebral en un cuyo de 18 meses de edad
(Quinton, 2013).
Un
lipoma es un tumor benigno de origem mesenquimal, generalmente de
crecimiento lento y bien circunscritos, poseen movilidad y causan
mínima reacción inflamatoria, aunque, dependiendo de su ubicación,
pueden causar incomodidad (Fineman, 2004; North e Banks, 2009). Es
la neoplasia de origen mesenquimal más común en el ser humano y ha
sido descrito en la mayoría de las especies domésticas,
considerándose frecuentes en perros y gatos, e infrecuentes en
equinos y bovinos. No suelen ser agresivos o invasivos, ni suelen
producir metástasis hacia tejidos u órganos distantes,
representando el 16% de los tumores benignos cutáneos en los perros.
Otros animales que pueden verse afectados incluyen periquitos, ratas,
cuyos, ratones, ovinos, suinos y primates (Silveira et al., 2006).
Los
estudios respecto a esta patología en especies silvestres son
escasos, por lo que el objetivo de este trabajo es describir el caso
clínico de una cotuza que fue referida al Hospital Veterinario por
presentar dicha patología.
Etiología
Su
etiología es desconocida, aunque parece que pudiera influir la
pérdida de la función reguladora de las enzimas que controlan el
crecimiento celular. Su incidencia parece ser mayor en sujetos
obesos, con hipercolesterolemia, y en diabéticos que en la población
general; aunque, su metabolismo es independiente del resto de la
grasa normal del organismo (Silveira
et al., 2006).
Diagnóstico
Aunque
son fáciles de diagnosticar, simplemente por inspección y
palpación, es importante considerar que no todas las masas
subcutáneas blandas son lipomas. Los lipomas se perciben
clínicamente como masas subcutáneas, asintomáticas, simétricas,
de crecimiento lento (pudiendo llegar a alcanzar un gran tamaño), de
palpación blanda y consistencia elástica, pastosa o quística, de
forma regular y redondeada a ovoidea o discoide, pero de límites
imprecisos y superficie tabicada o lobulada al tacto.
Tratamiento
En general, no se recomienda el tratamiento quirúrgico de los lipomas a menos que compriman estructuras adyacentes o haya dudas diagnósticas. La actitud terapéutica habrá de ser expectante en casos de lipomas pequeños que no produzcan alteración funcional, aunque debe seguirse su evolución, valorando su tamaño; si es grande, estará indicada la exéresis quirúrgica completa y el posterior estudio anatomopatológico.
En general, no se recomienda el tratamiento quirúrgico de los lipomas a menos que compriman estructuras adyacentes o haya dudas diagnósticas. La actitud terapéutica habrá de ser expectante en casos de lipomas pequeños que no produzcan alteración funcional, aunque debe seguirse su evolución, valorando su tamaño; si es grande, estará indicada la exéresis quirúrgica completa y el posterior estudio anatomopatológico.
El
único tratamiento curativo del lipoma es la exéresis quirúrgica
del tumor, sea cual sea su localización y tamaño. El objetivo es la
extirpación cuidadosa del tumor completo para minimizar las
complicaciones.
Indicaciones
- Dolor. Los lipomas grandes o los situados en zonas de apoyo pueden provocar molestias que indiquen su extirpación.
- Restricción del movimiento. Lipomas situados en zonas que afecten al movimiento de una articulación.
- Crecimiento rápido o cambio de aspecto. Cualquier lesión que presente una de estas características, o ambas, debe ser extirpada.
Contraindicaciones relativas para la extirpación
- Infección. No contraindica la extirpación, pero es preferible diferirla y abordarla tras el tratamiento antibiótico pertinente, con mayores garantías estéticas y menos probabilidad de recidiva.
- Abscedificación. Tampoco contraindica la extirpación, siendo obligado el paso previo del drenaje quirúrgico y tras la curación del absceso se indicará la extirpación del lipoma.
Caso
clínico
Es
referida al Hospital Veterinario, una cotuza (Dasyprocta punctata)
adulta, por presentar tumoración en costado izquierdo, de
aproximadamente 8x5cm. Se trata de un ejemplar que convive con otras
21 hembras de su especie, todas ellas con su programa profiláctico
al día y sin previas patologías relevantes. Se realiza contención
del ejemplar mediante el empleo caja de inducción con isoflurano
para realizar una revisión general. Al examen físico puede
observarse un animal con buena condición corporal (3/5), cuyos
parámetros fisiológicos se encuentran dentro del rango, siendo el
único hallazgo relevante la tumoración reportada, la cual puede
sentirse en el espacio subcutáneo, con bordes bien definidos, sin
adherencias aparentes, por lo que se decide realizar una punción
para descartar presencia de absceso.
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| Masa tumoral en costado izquierdo de cotuza |
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| Masa tumoral en costado izquierdo de cotuza. Detalle |
Una vez descartado el mismo se procede a profundizar la anestesia, se coloca catéter intravenoso, por donde se administra fentanil y se intuba al paciente, para realizar la extirpación quirúrgica del tumor; se incluye también meloxicam y enrofloxacina al protocolo de tratamiento.
Técnica
Debido al tamaño del tumor, se decidió realizar una excisión fusiforme, disecando el tejido circundante.
Preparación del campo quirúrgico
Se realizó la tricotomía del área y el lavado de la misma con agua y jabón a base de clorhexidina.
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| Tricotomía y lavado del área quirúrgica |
Posteriormente se aplicó iodopovidona y se colocaron los campos quirúrgicos para delimitar el área de incisión.
Se aplicó lidocaína al 2% en el sitio de incisión, y abarcando todo el tejido a disecar, según la técnica de infiltración perilesional (profundamente alrededor del lipoma). |
| Delimitación del área quirúrgica mediante la colocación de campos estériles |
Se
realizó la incisión linealmente con el bisturí en la piel hasta el
tejido celular subcutáneo, tensando la piel, hasta llegar a la
lesión realizando el despegamiento de la zona superficial.
El
lipoma fue sujetado con una mano, mientras el tejido preiférico se
debridaba con la otra. Como las adherencias al tejido celular
subcutáneo eran mínimas, la disección pudo realizarse con
facilidad y la pieza pudo extraerse en bloque, previa palpación de
los tejidos adyacentes, para asegurar la remoción completa del
tumor.
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| Exposición de la masa tumoral |
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| Debridamiento de la pieza quirúrgica |
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| Escisión del lipoma, previa ligadura de los vasos importantes |
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| Pieza quirúrgica retirada. Fue colocada en formol al 10% y enviada a histopatología |
Se realizó hemostasia de los diferentes vasos sanguíneos de la zona quirúrgica. Se tuvo especial cuidado con la hemostasia del espacio muerto residual,usando compresión digital y pinzas hemostáticas o ligadura en los casos que fuera necesario, con la finalidad de evitar la formación de seromas o hematomas.
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| Hemostasia de los vasos pequeños, para evitar la formación de hematomas o seromas |
Posteriormente,
se realizó la sutura por planos, cerrando el plano subcutáneo con
un patrón de sutura simple continuo, utilizando ácido poliglicólico
o 4/0, y posteriormente se realizó el cierre de la piel con el mismo patrón
de sutura, usando nylon 3/0.
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| Cierre de la piel con puntos simples discontinuos |
La
pieza quirúrgica fue introducida en formol al 10%, para ser
posteriormente enviada a patología, donde se confirmó que la
tumoración correspondía a un lipoma.
Cuidados post operatorios
Se
continuó la analgesia con meloxicam durante tres días más, así
como la antibioterapia profiláctica con enrofloxacina, durante 5
días más. El animal mantuvo buen apetito y comportamiento normal
durante todo el proceso de recuperación.
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| Comportamiento del paciente, 20 minutos después de la cirugía |
Se
realizó una inspección de control de la herida quirúrgica a las 48
horas, observándose en perfecto estado. Los puntos fueron retirados
a los 10 días de la cirugía.
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| Inspección de control, a 48 horas de la intervención |
Conclusiones
Los
lipomas son tumores benignos que se pueden desarrollar en cualquier
lugar del cuerpo, usualmente son diagnosticados de manera incidental.
Aunque la mayoría de estos lipomas son asintomáticos, en algunas
localizaciones específicas pueden ser una causa de síntomas en
pacientes sin otros hallazgos. El diagnóstico presuntivo de lipoma
debe considerarse en las cotuzas que presenten masas subcutáneas
blandas y bien delimitadas, ya que con el presente caso queda
demostrado que son susceptibles a padecer dicha patología.
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