TAIL GANGRENOUS NECROSIS IN AN ANTEATER (Tamandua mexicana)
Resumen
La necrosis puede definirse como la muerte celular patológica, ha sido descrita en la literatura como consecuencia de procesos infecciosos y trastornos hemodinámicos que impiden el correcto retorno venoso o la formación de trombos que obstruyen el torrente sanguíneo. La cola de los tamandúas tiene importantes funciones biológicas, tales como prensión, contribuyendo además a estabilizar la columna vertebral. La caudectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la amputación parcial o total de la cola del animal y puede emplearse como tratamiento para la necrosis de la misma. Se presenta el caso de un ejemplar de tamandúa al que se le realizó caudectomía como tratamiento por necrosis gangrenosa de cola.
Palabras clave: necrosis gangrenosa, caudectomía, tamandúa, Tamandua mexicana.
Abstract
Necrosis can be defined as the pathological cell death, it has been described in the literature as a result of infections and haemodynamic inconveniences that impede the correct veined return or the formation of clots that block the bloodstream. The anteater´s tail has important biological functions, such as prehension, contributing besides to stabilize the vertebral column. The caudectomy is a surgical procedure that consists of the partial or total amputation of the tail. An anteater with gangrenous necrosis of the tail is presented in this article.
Key words: gangrenous necrosis, caudectomy, anteater, Tamandua mexicana.
Introducción
La necrosis puede definirse como la muerte celular patológica, y ha sido descrita en la literatura como consecuencia de procesos infecciosos y trastornos hemodinámicos que impiden el correcto retorno venoso o la formación de trombos que obstruyen el torrente sanguíneo.
La cola es capaz de realizar amplios movimientos. En el caso de los tamandúas, además, donde los músculos de la cola y sus tendones están muy bien diferenciados, los movimientos pueden alcanzar gran precisión. Ello se debe a que la cola tiene importantes funciones biológicas, tales como prensión. La cola contribuye además a estabilizar la columna vertebral y participa en el equilibrio del tronco.
La caudectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la amputación parcial o total de la cola del animal y puede emplearse como tratamiento para la necrosis de la misma, cuando ésta no responde a un tratamiento conservador.
Necrosis gangrenosa
Concepto y etiología
La necrosis gangrenosa es una necrosis isquémica habitual modificada por la presencia de los gérmenes de la putrefacción. La necrosis gangrenosa se produce en los tejidos, sobre todo en las extremidades inferiores, por un proceso de isquemia, en general debido a trombosis o a arteriopatías del tipo de arteriosclerosis, arteriopatía diabética o tromboangitis obliterante. La isquemia, la deshidratación del tejido y la coagulación de las proteínas estructurales producen una desecación de la extremidad, que se conoce con el nombre de gangrena seca. Si la sobreinfección por gérmenes de la putrefacción es muy importante, el tejido sufre una necrosis de tipo colicuativo, lo que se denomina gangrena húmeda. La gangrena gaseosa es una gangrena húmeda en la que la infección la provocan gérmenes anaerobios, que liberan gases, los cuales condicionan una proteólisis de los tejidos junto con burbujas gaseosas. Esto facilita la rápida progresión de los tejidos con acumulación de gas y la fermentación de los azúcares tisulares por las toxinas bacterianas; a la presión ofrece el tacto de "crepitación de nieve"
Tratamiento
El tratamiento inicial debe ser conservador debido a la relevancia que la cola representa para la movilidad de los tamandúas; este incluye la limpieza y aplicación de productos tópicos y sistémicos enfocados a resolver el problema de origen. Cuando el tratamiento anterior no funciona y se observa un deterioro del animal, que pone en riesgo su vida, debe optarse por la amputación de la extremidad.
Material y métodos
Es referido al hospital veterinario del Parque Zoológico Nacional la Aurora, un ejemplar de tamandúa (Tamandua mexicana) por presentar proceso infeccioso avanzado y necrosis de cola, de aproximadamente dos semanas de evolución, durante las cuales se intentó tratamiento conservador mediante la limpieza del área y aplicación de productos humectantes, y la aplicación tópica y sistémica de antibióticos.
Al examen físico, el animal se observa deteriorado, con pobre condición corporal, necrosis gangrenosa de cola con ausencia total de sensibilidad del área mayormente afectada e hipersensibilidad hacia proximal. Debido al deterioro del paciente, aún con este tratamiento, se decide realizar caudectomía parcial, para evitar una posible septicemia.
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| Área de necrosis |
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| Pérdida de tejido |
Descripción del procedimiento
Se realiza la tricotomía y asepsia del área delimitada por el perineo y la base de la cola, extendiendo la longitud de la depilación distalmente 3 a 4 vértebras coccígeas después del punto de corte.
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| Rasurado del área |
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| Limpieza del área quirúrgica |
La cirugía se realizó utilizando anestesia inhalada, tanto para la inducción como para el mantenimiento. Se canalizó al animal en vena cefálica para el suministro de soluciones y medicamentos durante la cirugía. Para la caudectomía se infiltró anestésico local.
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| Anestesia inhalada |
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| Infiltración de anestésico local |
Abordaje quirúrgico
Se inicia con el embrocado del área operatoria, luego se procede a realizar una ligadura del muñón de la cola en su parte más craneal, aplicando firme tensión con el fin de realizar hemostasia mecánica compresiva.
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| Área quirúrgica después de la asepsia |
Se busca la unión intercoccígea en la longitud a conservar y se introduce por el espacio intervertebral una aguja hipodérmica que servirá como punto de referencia para el corte. Luego se realiza una incisión en forma de ‘V’ en la piel, quedando su vértice en dirección caudal, la longitud de ésta es aproximadamente de 1-1.5cm, la proyección se lleva a la altura media lateral de la cola y en la parte ventral la incisión se realiza recta, uniendo los dos extremos laterales proyectados de la ‘V’.
Se retira la aguja y se realiza ablación de la piel en dirección craneal al punto donde se encontraba la aguja, y se ligan los vasos sanguíneos, teniendo en cuenta que dicha ligadura debe quedar detrás del punto de referencia. Los vasos que se observan y se deben ligar son:
- Ø Arteria caudal dorsolateral: Cadena de anastomosis entre las ramas caudales que se sitúa a lo largo de la cara dorsolateral de las vertebras caudales.
- Ø Arteria caudal ventrolateral: Cadena de anastomosis entre las ramas caudales que se sitúan a lo largo de la cara ventrolateral de las vertebras caudales.
- Ø Arteria caudal mediana: Continuación de la arteria sacra mediana a lo largo de la cara ventral de las vertebras caudales.
Habiendo ligado los vasos anteriores se introduce nuevamente la aguja en el punto de referencia y se realiza el corte de la cola ceñido a la aguja por la parte caudal. Luego se suelta suavemente la ligadura del muñón para observar si hay hemorragias, se realizan las correcciones pertinentes, se vuelve a tensar la ligadura en el muñón.
Se procede a suturar la piel; se realiza una sutura en ‘X’, aproximando los bordes laterales, y un punto sencillo que unirá el borde dorsal y el ventral. Se suelta la ligadura del muñón, se verifica y se embroca nuevamente y se aplica tópicamente una crema epitelizante y cicatrizante y se coloca un vendaje protector de la herida.
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| Vendaje post-operatorio de la herida |
Una vez terminada la intervención quirúrgica, el animal es llevado a un ambiente con temperatura adecuada y es tenido bajo estricta vigilancia hasta la recuperación sensorial.
Resultados
Evolución
El animal se recupera satisfactoriamente de la cirugía, después de la cual se continúa con la aplicación tópica de productos epitelizantes y antibioterapia. Después de dos semanas, se retira el vendaje y se deja al ejemplar en observación.
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| Evolución de la herida a dos semanas de la cirugía |
