Castañeda Díaz-Samayoa, A.
Resumen:
En
un jaguar de 5 años de edad se presenta
una fractura coronal completa de colmillos superiores izquierdo y
derecho de larga data. Asimismo se presenta fractura completa
reciente de colmillo inferior derecho. Debido a la exposición de la
pulpa dental se produce la consecuente infección bacteriana
observándose inflamación, absceso gingival en una de las piezas y
sangrado gingival. Se decide realizar el tratamiento endodóntico,
como tratamiento conservador para resolver la eliminación del foco
infeccioso y conservar lo que queda de las piezas dentales.
Introducción:
Se presenta el caso de
una hembra de jaguar de reciente adquisición a la colección del
Parque Zoológico Nacional La Aurora de Guatemala, originario del
Parque Zoológico “Zoofari”, Morelos, Cuernavaca, México. Dicho
ejemplar se lesiono durante el transporte desde México hacia
Guatemala, presentando fracturas coronarias de colmillos superiores e
inferior derecho. La naturaleza de las fracturas coronarias
transversas completas en relación al cuello dental produjo la
exposición de la pulpa dental con infección pulpar, siendo la
fractura del colmillo superior izquierdo de larga data presentando
necrosis y pulpitis. Se decide el tratamiento
endodontico bajo anestesia general, utilizándose para la inducción
agentes inyectables y para el mantenimiento anestesia inhalatoria.
Evaluación del paciente:
El estado general del
felino es de buena condición corporal con lesiones relacionadas al
transporte en una caja inadecuada para este ejemplar tales como:
herida profunda en labio superior izquierdo, ulcera en miembro
anterior izquierdo a nivel de almohadilla plantar, sangrado gingival
con absceso, inflamación, evidente dolor y actitudes que indican
modificación de carácter muy probablemente relacionado al estrés y
dolor asociado a la naturaleza de las lesiones.
Descripcion:
Ejemplar de jaguar de 5
años de edad presentando fracturas coronarias de colmillos
superiores y colmillo inferior derecho.
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Materiales y
Metodos:
- Equipo odontologico para grandes felinos: cemento MTA, pasta para endondoncia Endofill, hipoclorito al 1 %, limas para endodoncia (Hedstrom, de distintas medidas), clorhexidina, papel secante, ionomero de vidrio, unidad dental con micromotor con distintas fresas e instrumental manual.
- Metodos:
- Se realizo la contencion quimica de este ejemplar, se administró fluidoterapia IV.
- Otros medicamentos administrados: enrofloxacina, meloxicam, sufrexal en ulcera de almohadilla plantar.
- Posteriormente al tratamiento y en vista de la lesión peri apical observada en la radiografia de colmillo superior derecho manifiesta por cierto grado de lisis osea se administrara antibioterapia por 20 dias mas con Clavamox.
c) Procedimiento de
Endodoncia:
Se
realizo (previo a medicion del conducto apical) la limpieza y limado
del interior del conducto mediante el uso de limas de 60 a 120 mm. Se
realizo abundante lavado y retirado de los restos de pulpa con
solucion de hipoclorito al 1 %, siendo este conducto posteriormente
secado con papel secante y finalmente obturado con cemento MTA. Se
comprobo radiologicamente la total obturacion del conducto,
trabajandose de la misma forma cada una de las piezas fracturadas. El
ultimo paso consistio en la aplicación de ionomero de vidrio y
finalmente el pulido del mismo una vez que se hubo secado.
Previamente a este
tratamiento el ejemplar recibio antibioterapia por 7 dias.
Al dia siguiente del
tratamiento se observo una diferencia en el comportamiento del
ejemplar, observandose mas activo y con una actitud mas tranquila. Su
apetito ha sido normal y se encuentra recibiendo una dieta blanda
(sin hueso) mientras se recupera. Se reevaluara en 3 meses para
observar mediante radiologia la integridad del cemento y evaluar
procedimiento en general.
Breve Revision
Bibliografica:
Fracturas dentales en
grandes felinos:
En
especies de vida libre y de zoologico las fracturas dentales ocurren
generalmente por peleas o traumatismos, pudiendo representar la
fractura de uno o varios colmillos para un carnivoro silvestre una
verdadera sentencia de muerte, debido a que la inflamacion, dolor e
infeccion puede prevenirles de capturar e ingerir a sus presas, asi
como de defenderse. En
el caso de este tipo de fracturas en estos ejemplares debe recurrirse
al uso de equipo odontologico especial debido a que constituye un
verdadero desafio su tratamiento por el tamano de las mismas.
Las piezas dentales
fracturadas con exposicion de pulpa pueden llenarse desde la raiz
mediante el uso de pasta para endodoncia, previamente al
procedimiento adecuado de limpieza del conducto, o bien recurrirse a
la extraccion de la pieza dental afectada. Nunca debe esperarse
demasiado tiempo y “observar que sucede”. El tratamiento
endodontico puede salvar estas piezas dentales sin tener que
enfrentarse a varios problemas que suelen ocurrir con una exctraccion
complicada. Usualmente el tiempo requerido para realizar un
tratamiento endodontico es el mismo o menor al tiempo requerido para
extraer quirurgicamente un colmillo de un felino de gran tamano,
siendo por lo tanto el tratamiento de eleccion en especies grandes de
zoologico o de vida libre.
Una extraccion consiste
en un procedimiento invasivo que se caracteriza por dejar un gran
deficit en la mandibula, mientras que un procedimiento endodontico
mantiene la funcion y apariencia del diente, obteniendose mejores
resultados para el paciente, lo cual es de vital importancia
particularmente en los caninos de grandes felinos.
Actualmente existe
variedad de equipo veterinario y tecnologia avanzada que hacen que
las tecnicas para reparar las fracturas dentales de grandes felinos
sean menos complicadas, aconsejandose de forma general una mezcla de
las tecnicas antiguas con las modernas. Debe aclararse que no en
todos los dientes fracturados puede llevarse a cabo la endondoncia.
Cualquier diente con una
fractura de eje largo por debajo de la cresta osea no se considera
como apto para un procedimiento endodontico. Asimismo, cualquier
diente con enfermedad periodontal de moderada a severa es un
candidato pobre para dicho procedimiento, razones por las cuales debe
siempre evaluarse cuidadosamente cada caso previamente al tratamiento
y proceder según las recomendaciones para cada uno de ellos.
De preferencia suele
tratarse de concluir un procedimiento endodontico en una unica
sesion. Sin embargo, existen casos en los cuales esto es imposible ya
que no puede retirarse la pulpa en una unica sesion. Esto suele
ocurrir en ejemplares jovenes en lo cuales los conductos se
encuentran muy abiertos y en los cuales las fracturas son muy
recientes. En estos casos la pulpa se encuentra inflamada, vascular y
friable.
En los casos en los
cuales no puede secarse adecuadamente el conducto se hace imposible
el llenado final y la colocacion de cemento dental, teniendo que
recurrise al inundado del canal con un recubrimiento de hidroxido de
calcio y a la colocacion temporal de un cemento que llene el mismo.
El hidroxido de calcio disuelve el resto de pulpa y mata las
bacterias presentes, permitiendo que en las siguientes semanas se
realice un flushing de dicho recubrimiento para concluir con el
procedimiento endodontico de forma usual.
